Asafย Bittonย MD,ย MPHย (Executiveย Director,ย Ariadneย Labs,ย Brighamย andย Womenโsย Hospital,ย Harvardย Schoolย ofย Publicย Health)ย
์์ฌํย ๋นํผย ๋ฐ์ฌย -ย ํ๋ฐ๋๋ย ๊ณต์ค์์๊ณผย ๋ธ๋ฆญํย ์ฌ์ฑ๋ณ์ย ๋๋ ํฐ๊ฐย ๋ฏธย ๊ตญ๋ฏผ์๊ฒย ๋ณด๋ด๋ย ๊ธ:
ํ๊ต์ย ์คํฌ์ธ ย ์ด๋ฒคํธ๋ฅผย ๋ซ๊ณ ย ์ฌํ์ ์ธย ๋ถํฉ์ย ๊ฐ์ ธ์ค๊ณ ย ์๋ย ์์ ์ย ์์๋ย ์ดย ํฌ๋๋ฏนย ๊ธฐ๊ฐ์ย ์ฐ๋ฆฌ๊ฐย ์ด์ ย ๋ฌด์์ย ์ด๋ป๊ฒย ํด์ผย ํ ์งย ํผ๋์ดย ๋ง์ด๋คย ์๋ย ์คย ์๋๋ค.ย ย ์ ๊ฐย ๊ฐ์ง๊ณ ย ์๋ย ์ธํฌ๋ฅผย ๊ฐ์ง๊ณ ย ๋ช๊ฐ์งย ๊ธฐ๋ณธ์ ์ธย ํ๋์ง์นจ์ย ๋๋๊ณ ์ย ํฉ๋๋ค.
์์ฌ๋ก์,ย ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ย ๊ณต์ค์์ย ๋ฆฌ๋๋ก์ย ์ ย ์๊ฒฌ์ผ๋ก๋ย ์จย ๊ตญ๋ฏผ์ดย ์์ผ๋กย ๋ช์ฃผ๊ฐย ๋ฌด์์ย ํ๊ณ ย ์ย ํ๊ณ ย ์ย ๋ฌ๋ คย ์ฝ๋ก๋๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ย ์ฌ์ ์ย ์์ฒญ๋ย ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผย ๊ฐ์ง๊ณ ย ์ฌย ๊ฒ์ด๋ผย ์์์ดย ๋ฉ๋๋ค.ย ย ๋ชจ๋ ย ํ์ ย ์ํฉ์ย ๋ณผย ๋,ย ๋ฏธ๊ตญ์ย ์ค์งย 11์ผ๋งย ์์ผ๋ฉดย ์ดํ๋ฆฌ์ย ๋ถํํย ์ฒ์งย ์ชฝ์ผ๋กย paceย ๋ฅผย ๋ง์ถ์ดย ๊ฐ๊ณ ย ์์ต๋๋ค.ย ย ๋น ๋ฅธย ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋กย ํ
์คํธ๋ฅผย ํ๋ย ๊ฒ์ย ์ค์งย ๋ถ๋ถ์ ์ธย ํด๊ฒฐย ๋์ฑ
์
๋๋ค.ย ย ์ง๊ธ์ย ๋น ๋ฅธย ์๋๋กย ๋ฒ์ ธ๊ฐ๋ย ์ผ์ย ๋ง๋ย ๊ฒ์ดย ์ต์ ์
๋๋ค.ย ย ๊ทธ๋์ย ๋ชจ๋ ย ๋ฐ์ง๊ณผย ์ฌ๋๋ค์ดย ๋ชจ์ด๋ย ๊ฒ์ย ํ์ํ์ฌย ์ฝ๋ก๋ย ํ์ฐย ๊ทธ๋ํย ์ปค๋ธ๋ฅผย ๊ฐ๋ฅํย ํํํ๊ฒย ํ๋ย ๊ฒ์
๋๋ค.ย ย
์ฐ๋ฆฌ๊ฐย ๊ฐ์ง๊ณ ย ์๋ย ๊ฑด๊ฐย ์์คํ
์ย ์์ผ๋กย ๋์ฌย ์คย ํ์๋ค์ย ๊ฐ๋นํ ย ์์ฉ๋ ฅ์ดย ์์ต๋๋ค.ย ย ํ์ ๋กย ๋ฏธ๊ตญย ์ ์ฒดย ๋ณ์์ย 4๋ง5์ฒย ICUย ์นจ๋๊ฐย ์์ต๋๋ค.ย ย ์ด๊ฒ์ย ์๊ธฐย ์ํฉ์ย ๋๋ฐฐ๋กย ๋๋ฆฐ๋ค๊ณ ย ํด๋ย ์ง๊ธย ์ฝ๋ก๋ย ์ฌ์ ย ๊ฒฝํฅ์ผ๋กย ๊ณ์ย ๊ฐ๋ค๋ฉดย 4์ย ์ค์์๋ย ์ด๋ฏธย ๋คย ๋์ณย ํ๋ฅผย ๊ฒ์
๋๋ค.ย ย ์ดย ์ํ๋ฅผย ๋ง๋ย ์ค์งย ๊ธธ์ย ๋น๋ถ๊ฐย ์๋กย ๊ฑฐ๋ฆฌ๋ฅผย ๋๊ณ ย ์ฌ๋ย ๋ฐฉ๋ฒ๋ฐ์๋ย ์์ต๋๋ค.
์ ๊ทน์ ์ด๊ณ ย ๊ทน๋จ์ ์ธย ์ฌํ์ ย ๊ฐ๊ฒฉย ๋๊ธฐย ์ด๋์ย ๋๋์ ์ผ๋ก,ย ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ย ๋ฐ๋์ย ํ์งย ์์ผ๋ฉดย ๋ฏธ๊ตญ์ย ์์ผ๋กย ๊ฐ๋นํ์งย ๋ชปํ ย ์ด๋ ค์์ย ์ฒํ ย ์ย ๋ฐ์ย ์์ต๋๋ค.ย ย ๊ทธ๋ผย ์ ๋ฐ์ ์ธย ์ฌํ์ ย ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋กย ์ฌ๋ย ๊ฒ์ดย ์ด๋คย ๊ฒ์ธ์งย ํ๋ฒย ์ดํด๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค:
1.๊ฐ์กฑ๊ณผย ์น๊ตฌ๋ค๊ณผ์ย ๋ง๋จ์ย ์์ ํ๋ค.ย ย
์ฌ๋ฆฝย ์ค๋ฒ,ย ํํฐ,ย ํจ๊ปย ๋ชจ์ฌย ์ง์์ย ๋ ธ๋ย ์ด๋ฒคํธ๋ฅผย ์ค๋จํ๋ค.ย ย ๊ฐ์กฑย ์น์ง๋คย ๊ฐ์ด๋ฐ,ย ํนํย ์ด๋ฆฐ์ด๋ค์ดย ํจ๊ปย ๋ง๋ย ์๋กย ๋ชจ์ด๋ย ๊ฑธย ํ์งย ์๋ย ๊ฒ์ย ๊ทน๋จ์ ์ธย ๊ฒย ๊ฐ์ง๋ง,ย ํย ์ฌ๋๋ย ๋ดย ์งย ๊ฐ์กฑย ์ธ์ย ์ ์ด์ย ํ๊ฒย ๋๋ฉดย ๊ฐ์ผย ์ฐฌ์ค๊ฐย ์๋กญ๊ฒย ์ด๋ฆฌ๊ฒย ๋ฉ๋๋ค.ย ย ์ด๊ฒ์ย ๋ฐฉ์งํ๊ธฐย ์ํดย ๋ชจ๋ ย ๊ณต๊ณต์ฅ์ย ๋ชจ์์ย ํ์งํ๋ย ๊ฒ์ ๋๋ค.ย ย ๊ทธ๋ฌ๋ย ๊ฐ์ ์์ย ์ด๋ฐย ๋ชจ์์ย ๊ฐ์ง๋ฉดย ์๋ฌดย ์์ฉ์ดย ์๋ย ๊ฒ์ ๋๋ค.ย ย ์ฝ๋ก๋๋ฐ์ด๋ฌ์คย ์ฆ์์ย 4-5์ผย ํ์ย ์ฃผ๋กย ๋ํ๋ฉ๋๋ค.ย ย ๊ทธ๋ฌ๋๊นย ์๋ฌดย ์ฆ์์ดย ์๋ย ๊ฑด๊ฐํย ์ฌ๋ย ๊ฐ์๋ย ์ฎ๊ธธย ์ย ์์ต๋๋ค.ย ย ์์์ย ๋๋๋ย ๊ฒ์ดย ํนํย ์ํํฉ๋๋ค.ย ย ์๊ธฐย ์ง๊ณย ๊ฐ์กฑย ์ธ์๋ย ๊ฐ์ดย ์์์ย ๋๋์งย ์๋ย ๊ฒ์ย ๊ถํฉ๋๋ค.ย ย ๋ถํธํด๋ย ์ผ์ฐ๋ถํฐย ์ฌํ์ ย ๊ฐ๊ฒฉย ๋๊ธฐ๋ฅผย ์คํํ๋ฉดย ์ฐํ๊ณผย ์ดํ๋ฆฌย ๊ฐ์ย ๋ถํ์ย ๋ชจ๋ฉดํ ย ์ย ์์ต๋๋ค. 2.๊ฑท๊ธฐ์ด๋์ด๋ย ๋ฐ๋ย ํผ์ย ์ด๋ํ๋ย ๊ฒ์ย ๋ฐ์์ย ํ๋ย ๊ฒ์ดย ์ข์ต๋๋ค.ย ย
๊ทธ๋ฌ๋ย ์ง๋๊ฐ๋ย ์ฌ๋๋ค๊ณผย 6ํผํธย ๊ฐ๊ฒฉ์ย ๊ผญย ๋๊ธฐย ๋ฐ๋๋๋ค.ย ย ๋๊ตฌ๋ย ์ถ๊ตฌย ๊ฐ์ดย ์ฌ๋๋ค๊ณผย ๊ฐ์ดย ํ๋ย ์ด๋์ย ๊ธ๋ฌผ์ ๋๋ค.ย ย ๊ณต๊ณตย ์ฅ์์ย ์๋ย ๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์ย ๋ ย ์ย ์์ผ๋ฉดย ๋ง์ง์งย ๋ง๊ฒย โย ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๊ฐย ์ ์๋ย ํ๋ผ์คํฑ์ย ๋ฟ์ย ๊ฒฝ์ฐย 3์ผ๋์ย ์ด์ย ์์ต๋๋ค.ย ย ๋ดย ์งย ๊ฐ์กฑย ์ธ์ย ๋ค๋ฅธย ์ฌ๋์ย ์ ์ดํ์งย ๋ง์ญ์์ค.ย ย ๋ฐ์ย ๋๊ฐ๋ย ์ฌ๋๋ค๊ณผย ์ ์ด๋ย 6ํผํธย ๊ฐ๊ฒฉ์ย ๋์ญ์์ค.ย ย ํนํย ์์ด๋ค์ย ์ฃผ์์์ผย ๋ค๋ฅธย ์์ด๋ค๊ณผย ์ ์ดํ์งย ์๋๋กย ์ฃผ์ญ์์ค.ย ย ๋์ด๋ ย ์ฌ๋๋ค๊ณผย ์ ์ดํ์งย ์๋๋กย ์ฃผ์ํ์ญ์์ค.ย ย ๊ทธ๋ค์ดย ์ ์ผย riskย ๊ฐย ๋์ต๋๋ค.ย ย ๋ณ์๋ย emergencyย ์๋๋ฉดย ๋น๋ถ๊ฐย ๊ฐ์งย ์๋๋กย ํ์ญ์์ค. 3.์คํ ์ด๋ย ์๋น,ย ์ปคํผ์ย ๋ฑ์ย ๋น๋ถ๊ฐย ์์ ํ๊ณ ย ๋ง์ผ๋ย ๊ผญย ๊ฐ์ผย ํ ย ๋ย ์ฌ๋๋ค์ดย ๋น๊ต์ ย ๋ง์ดย ์๋ย ์๊ฐ์ย ์ฌ์ฉํ์ญ์์ค.ย ย
๋ง์ผ์ย ๊ฐย ๋์๋ย ์ฅ๊ฐย ์ฌ์ฉํ์ญ์์คย (๋ฉ๋์ปฌย ๊ธ๋ฌ๋ธย ๋ง๊ณ ย ์ป์ย ์ย ์๋ย ์ฅ๊ฐ).ย ย ์ผํ์ย ๋ง์น๊ณ ย ๊ผญย ์์ย ์ป๊ธฐย ๋ฐ๋๋๋ค.ย ย Take-outย ์์์ย ์ง์์ย ๋ง๋๋ย ์์๋ณด๋คย ์ํ์ดย ๋์ต๋๋ค.ย ย ์๋ํ๋ฉดย ์์์ย ์ค๋นํ๋ย ์ฌ๋์ย ์ ์ด์ดย ๋ย ๋ง๊ธฐย ๋๋ฌธ์ ๋๋ค.ย ย 4.๋ด๊ฐย ์ํ๋ฉดย ์ง์์ย ๋๊ฐ์งย ๋ง๊ณ ย ๋ณ์์ย ์ฐ๋ฝํ์ญ์์ค.ย ย
๋ด๊ฐย ์ํ๋ฉดย ๋ ย ์ย ์๋ย ๋๋ก,ย ์ง์ฌ๋๋ค๊ณผ๋ย ๊ฐ๊ฒฉ์ย ๋์ญ์์ค.ย ย ๋ด๊ฐย ์ฝ๋ก๋๋น์ด๋ฌ์คย ํ ์คํธ๋ฅผย ํด์ผย ํ ย ์งย ๊ถ๊ธํ์๋ฉดย ๋จผ์ ย ๋ณ์์ย ์ฐ๋ฝ์ย ํ์ญ์์ค.ย ย ์ ๋๋กย ๋จผ์ ย ๋ณ์์ย ๋จผ์ ย ๋ค์ด๊ฐ์งย ๋ง์ญ์์ค.ย ย ์ ย ์ํํ๊ฑฐ๋ย ๊ธํ๋ฉดย 911ย ์ย ๋ถ๋ฅด์ญ์์ค. 5.๋ชจ๋ ย ๊ณต๊ณต๊ธฐ๊ด์ด๋ย ์ด๋ฒคํธ๋ย ๋ซ๊ณ ย ๊ณต์ ์ธย ์ฅ์์์ย ๋ชจ์ด๋ย ๊ฒ์ย ์ฆ์ย ํ์ํด์ผย ํฉ๋๋ค.ย ย ์ดย ์ค๋น๋ฅผย ๋๋์ ์ผ๋กย ์ฆ์ย ์คํํ๋ย ๊ฒ์ดย ๊ฐ์ฅย ๊ธ์ ๋ฌดย ์ ๋๋ค.ย ย ์์ย ๊ถํ๋ย ๋ด์ฉ๋ค์ดย ๋ง๊ณ ย ํ์ดย ๋๋ย ์ผ๋ค์ด์ง๋งย ์ฌํ์ ย ๊ฐ๊ฒฉย ์ด๋์ย ์ฌํ์ ์ผ๋กย ์์ข์ย ์ํฅ์ย ๋ฏธ์น๋ย ๊ฒ๋ย ์ฌ์ค์ ๋๋ค.ย ย ํนํย ์ฌํ์ ์ผ๋กย ํ๋ฆฌ์ค๋,ย ์์ธ๋ย ์ฌ๋๋ค์๊ฒ๋ย ๋์ฑย ๊ทธ๋ ๊ฒ ์ง์.ย ย ๊ทธ๋์ย ์ด๋ฐย ์ฌ๋๋ค์ย ์ํย ํน๋ณํย ๋์ฑ ์ย ์ ๋ถ๊ฐย ์ธ์ฐ๋ย ๊ฒ๋ย ํ์ํ๋คย ์๊ฐํฉ๋๋ค.ย ย ๊ทธ๋ฌ๋ย ์ฌํ์ ย ๊ฐ๊ฒฉย ์ด๋์ย ํนํย ๋ ธ์ฝ์๋ค์ย ์๋ช ์ย ์งํค๋ย ๋ฐย ์์ด์ย ํ์์ ๋๋ค.ย ย ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ย ๊ณต๊ณตย ๊ฑด๊ฐ์ย ์ํด์ย ์ง๊ธ์ย ์ ๋์ ์ ๋๋ค.ย ย ์ฐ๋ฆฌ๊ฐย ์์ํ์ฌย ์ดย ์ด๋์ย ์ง๊ธ๋ถํฐย ํผ์น์งย ์์ผ๋ฉดย ๋์ค์๋ย ๊ฐ์ ๋กย ํด์ผํ ย ๋ ์ดย ์ฌย ๊ฒ์ด์ย ๊ทธย ๋ ์๋ย ์ฌํ์ ์ผ๋กย ๊ฐ์ธ์ ์ผ๋กย ๋ง์ย ์ํด๋ฅผย ๋ณด๊ฒย ๋ ย ๊ฒ์ ๋๋ค. Asaf Asafย Bittonย MD,ย MPHย |ย Executiveย Directorย |ย Ariadneย Labs Brighamย andย Women'sย Hospitalย |ย Harvardย Schoolย ofย Publicย Health